新快报讯春节还没结束，来自惠州的小轩和小雨两兄弟便马不停蹄地赶往广州广东省人民医院，小轩今年 9 岁，弟弟小雨今年 6 岁，同时患了一种少见主动脉瓣狭窄，病程已进展到重度，如不及时干预，运动量大时或许会有猝死的风险。2 月 8 日，节后上班第一个工作日，省医心儿科的医生们立即为两兄弟安排同日手术，并将他们安排在同一病房，方便家属同时照顾，减免了疫情之下就医的诸多难处。

心儿科专家提醒，早到孕 16 周就可以筛查先心病，希望先心患儿都早诊早治。

出生后就有心脏杂音，运动会胸闷、气促

省医心儿科张智伟主任医师告诉记者，兄弟俩在生后体检时，医生均能听到了心脏杂音，但由于兄弟俩出生之后没有吃奶费力、生长发育缓慢等症状，父母便未太在意心脏杂音的问题，直到兄弟俩约 1-2 岁时才完善了超声心动图检查，发现是一种少见主动脉瓣狭窄。

由于刚开始主动脉瓣狭窄的程度还不算太重，医生建议定期复查，待大一点再行手术干预。长大后的兄弟俩虽然在性格上大相庭径，一个文静内敛，一个聪明伶俐，但心脏杂音的进展趋势却是一样的，越来越明显。日常生活中，运动后有胸闷、气促情况。

年前，兄弟俩再次回到张智伟主任医师的门诊复查心脏彩超发现，主动脉瓣狭窄已经进展成了重度，必须进行介入手术干预。经过父母的商量，决定在年后接受手术治疗。

同时微创手术运用扩张球囊缓解主动脉瓣狭窄

完善术前检查及全面评估病情后，张智伟主任决定亲自主刀在年初八、节后第一个手术日为兄弟俩进行主动脉瓣球囊扩张成形术，通过手术缓解主动脉瓣的狭窄以避免左心室进一步肥厚等不可逆病变，尽可能推迟主动脉瓣置换手术的时间。

张智伟主任介绍，手术通过穿刺股动脉建立手术路径，术中进行了左心室造影和主动脉瓣上造影，评估主动脉瓣开放情况及左室流出道、主动脉形态，并通过左室测压和主动脉测压评估跨主动脉瓣的压力阶差（暨主动脉瓣狭窄的程度）。随后，在临时起搏器快速起搏的保护下，将扩张球囊送至主动脉瓣充胀球囊，进行主动脉瓣扩张。

经过球囊扩张后，兄弟俩主动脉瓣的跨瓣压差分别降至了 40mmHg 和 27mmHg，取得了满意的手术效果，顺利解除了"心脏"存在的定时炸弹。

发现先心病，应当早诊早治

"哥哥术后，心脏的疾病预计一次性根治。弟弟到了十六、七岁尚需再次评价，如果心脏维持或更好的水平，也可以一劳永逸，如果发现仍有粘连，也可换瓣治疗。"张智伟医生表示，兄弟俩手术所有费用一人约 23000 元，加上医保报销，一人花费几千左右。他坦言，门诊中，有的家长听到医生建议要为心脏有问题的孩子做手术，会有各种各样的担心，也曾在病房见到，因为家长迟迟下不了决心，失去了最佳治疗机会， 延误孩子的治疗，真的很可惜。他提醒说，儿童先心病，最好是早诊早治，医生会用最小的代价，包括身体、金钱等方面，为孩子获得最大的效果。而且，心先病目前还有很多慈善基金，治疗后，孩子们基本上可以完全治愈。他透露，自己二三十前治疗过的先心小患儿，有的都成为了网球顶级运动员。

广东省人民医院母胎心脏科主任医师潘微告诉记者，随着医疗技术的发展，早到孕 16 周就可以筛查出先心病，胎儿期的准确诊断，高达 90% 以上，有的胎儿期的先心病，不必引产，可以生后介入治疗，有的严重的、将来不可治愈的先天罕见的遗传先心病，提前筛查出来后，才考虑引产。

日前，一名孕 12 周的孕妇，在老家医院诊断出胎儿有动脉导管未闭、肺动脉高压的情况，在下决心留产前，辗转到张智伟诊室听从最后的意见，"我用听诊器一听，初步判定是很轻的肺动脉狭窄，便安排科里的医生，迅速为孕妇做了超声心动图，果然证实只是轻度肺动脉狭窄，不必引产。"张智伟医生表示，由于医疗水平的差展，医生诊断水平的不同，诊断结果可能大相径庭，因此作为医生，应当谨慎下诊断，同时，省医也正与基层医院建立医联体，通过各方面提高基层筛查、诊断能力，同时不断补充、完善广东省的先心病筛查、诊断、治疗标准，顺畅远程会诊，以期达到同质化的医疗水平。

据介绍，2 月 8 日，是心儿科在虎年的第一个手术日。在这一天，心儿科的三位主刀医生一共完成了 8 台心脏介入手术，病种涵盖常见及少见的各类先天性心脏病三级及四级介入手术。除了这对兄弟俩，春节期间的心儿科病房还迎来了一位不远千里从新疆来的小姑娘，谢育梅主任医师成功为小姑娘完成了微创的房间隔缺损封堵术。

新快报记者 黎秋玲 通讯员 郝黎 张蓝溪 靳婷 玉今津 张松山

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